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ALT[僕が学生のころはGPTと呼ぶほうが普通だった・・・・・・・・]
alanine aminotransferase[glutamic pyruvic transaminase]


基準値 643IU


 [検査データの読み方]

 ALTはアラニンアミノトランスフェラーゼの略。GPT(グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ)と同義だが、最近はALTが使われる傾向にあるGOTと一緒にデータを確認してほしい。

高度増加 1000IU/L
以上
絶対入院

[しばしば認める病気]ウイルス性急性肝炎(極期)、ウイルス性慢性肝炎の急性増悪 
[時に認める病気]劇症肝炎、薬物性肝炎、虚血性肝炎(ピーク時) 感染源、薬物、血圧低下の問診。ASTLDHと比較。肝炎ウイルスマーカーの検索。総ビリルビン、PTの測定。アルブミンChE総コレステロールの測定。

高度増加 500IU/L以上 もちろん入院

[しばしば認める病気]ウイルス性急性肝炎(極期)、ウイルス性慢性肝炎の急性増悪 
[
時に認める病気]急性アルコール性肝炎、薬物性肝炎、肝炎ウイルス以外のウイルスによる急性肝炎、総胆管結石 感染源、薬物、腹痛、飲酒の問診。ASTLDHと比較。

中等度増加 100500IU/L 念のため入院

[しばしば認める病気]ウイルス性慢性肝炎 
[
時に認める病気]自己免疫性肝炎、急性アルコール性肝炎、薬物性肝炎、脂肪肝、肝炎ウイルス以外のウイルスによる急性肝炎、閉塞性黄疸、原発性胆汁性肝硬変 感染源、薬物、腹痛、飲酒の問診。肥満、糖尿病のチェック。

軽度増加 100IU/L以下 外来管理可能

[しばしば認める病気]ウイルス性慢性肝炎、肝硬変/肝細胞癌、脂肪肝 
[時に認める病気]自己免疫性肝炎、薬物性肝炎、閉塞性黄疸 感染源、薬物、腹痛、飲酒の問診。

[対応]肥満、糖尿病のチェック。
γ-GTPALPの測定。肝炎ウイルスマーカーの検索。総ビリルビン、PTの測定。アルブミン、ChE、総コレステロールの測定。抗核抗体、IgG濃度、LE細胞現象の測定。AFPPIVKA-Uの測定。ICG15分値、アンモニア値の測定。


[どうして異常値が出たのだろう?]肝機能障害ですね、慢性かしら?3桁になってたらまずいですよ。

GPT(ALT)は主として肝細胞内に存在します。

この酵素は、肝炎ウイルスなどによる肝細胞の壊死、破壊によって血中に逸脱します。このため、血中
GPT(ALT)活性の上昇は、肝細胞の壊死、破壊の程度を反映しています。

肝細胞の壊死、破壊の原因は、肝炎ウイルス、薬物、虚血などいずれでもおきる


急性肝炎ではGOT、GPTとも3000ぐらいまであがることもしばしば。

急性期の
肝機能検査の動き

各種の病気により臨床像や経過に特徴があり、鑑別上重要であります。たとえば、虚血性肝炎では、一過性の血圧低下時にのみALTが逸脱し、以後逸脱が止まるため、血中半減期(41時間)に従って急速な回復を示します。

半減期 GOTは2日、GPTは6日

慢性肝炎では酵素の値はせいぜい300くらいまでであり、肝硬変に至ると酵素の値は100を切るようになり、肝細胞が枯れてきたのを実感するようになる。
慢性肝炎・肝硬変 一般的に言うと、慢性肝炎ではGPT優位、肝硬変ではGOTが優位である。

[ワンポイントアドバイス]

(1)立位では安静臥床時の約10%増しとなります。
(2)スポーツでわずかに上昇。



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