尿糖
urine sugar、urine glucose
基準値
・定性:陰性(感度0.1g/dL未満)
・定量:0.029〜0.257g/日
[検査データの読み方]
定性 | 1+〜4+(0.1〜2g/dL)(増加) |
定量 | 0.5〜1g/日以上(増加) |
[しばしば認める病気]糖尿病、胃切後、甲状腺機能亢進症
[時に認める病気]尿細管障害(腎性糖尿、Fanconi症候群、重金属中毒、慢性腎不全など)、妊娠、生後10〜14日以内
[どうするか]血糖値、HbA1c、フルクトサミンの測定により糖尿病の評価、腎障害の精査
[どうして異常値が出たのだろう?]:
糖尿病かもしれないね。血糖値が高いようなら、ブドウ糖負荷試験を実施することがあります。
|
高血糖を伴う尿糖陽性となる病態では糖尿病が最も大事。 しかし、そのほかにも心筋梗塞、膵炎、膵癌、甲状腺機能亢進症、Cushing症候群、褐色細胞腫、低K血症などさまざまな病態でも高血糖、尿糖陽性となる。 これらの鑑別診断を行う。 |
1)糖吸収閾値の存在を知る 健常者では糸球体で濾過された糖は尿細管で再吸収されるため尿糖は陰性である。血糖値が160〜180mg/dL以上で濾過された糖の量が尿細管での再吸収閾値を超えるため尿に糖が出現する。 2)糖吸収閾値の低下が起きる事を知る 高血糖がなくても尿細管での糖の再吸収が低下した場合にも尿糖は陽性となる。 |
高血糖を伴わない尿糖陽性となる病態には、尿細管障害(腎性糖尿、Fanconi症候群、重金属による腎障害など)、妊娠、生後10〜14日以内などがある。糖尿病で薬物療法を行った直後にも尿糖陽性で血糖が正常ということもありうる。腎性尿糖は真の糖尿病になりやすいとされている。